【念书札记】地黄调节跌打毁伤、骨折、胃痛：从汉唐古方猜测陈士铎、叶天士初春少女

鸣谢：刘富海师兄

作家：tsp南极

2023年的时候，包伯航淳厚的古籍群还未闭幕，各路妙手在群中积极共享参议。我也因此获益匪浅。

2月18日那天，厚爱领读的刘师兄适值讲到了地黄，《外台机密》中记录：

《外台机密》

唐·王焘

《肘后》：疗卒从高堕下，瘀血胀心，面青，短气欲死方。

取胡粉一钱匕，以水服之。

又方生干地黄二两，熬末，以酒服之。

又方生地黄捣取汁，服一升或二升，尤佳。

深师：疗从高堕下，伤内，血在腹，聚不出，疗下血方。

取好大黄（二两） 桃仁（三十枚，去皮尖，两东谈主者）

上二味，捣，以水五升，煮取三升，分为三服，去血后，作地黄酒服，随能服若干，益血。过百日成微坚者，不可复下之。虚极杀东谈主也。

《近效》：疗坠损方。

生地黄一斤，分为三份

上每服取一份，熬令焦黄，以酒半升，煎一两沸，绞去滓，令慈祥得所，食前，日三，无所忌。马坠亦疗之。

以上都是使用地黄调节跌打毁伤的记录，而况常常与酒合作。

看到这里，我忽然想起了陈士铎的一张处方：

《辨证录·腰痛门》

陈士铎

东谈主有跌打闪挫，甚至腰折不可起床，状似佝偻者，东谈主以为此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉！或谓腰折而使之陆续，其中必有瘀血在内，宜于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知否则。夫肾有补而无泻，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。俯首之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不可入于肾之中，齐不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用不可顺利耳。【批】俯首宜补而不宜泻，又不可不知。

方用续腰汤：

熟地一斤，白术半斤

水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。

夫熟地原能接骨初春少女，不啻补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则陆续更易，但必须多用为神耳。

使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，转不可收功矣。

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我其时好像没在群里发表什么认识，仅仅沉默在记事本上记了札记。最近翻记录的时候才想起来。

白术调节腰部难堪的道理，可见我之前的理解：【新定白术汤专题】用古经方念念维分析新定白术汤方证

陈士铎使用超大剂量的熟地调节伤科疾病，这一念念路很道理。

熟地由于历程炮制，补益力量飞腾，关联词畅通瘀血、畅通血脉的智商远不如生地。关联词熟地与“利腰脐间血”的白术合作，则转而领有续断接骨之力。

本经别录如斯记录地黄：

《神农本草经》：【干地黄】味甘。寒。主治折跌。绝筋。伤中。逐血痹。填骨髓。长肌肉。作汤除寒热集结。除痹。生者尤良。久服轻身。不老。

《名医别录》：【干地黄】味苦。无毒。主治须眉五劳七伤。女子伤中胞漏下血。破恶血溺血。利大小肠。去胃中宿食。饱力终止。补五藏内伤不及。通血脉。益气力。利耳目。

《名医别录》：【生地黄】大寒。主治妇东谈主崩中血不啻。及产后血上薄心闷绝。伤身胎动下血。胎不落。堕坠。踠折。瘀血。留血。衄鼻。吐血。齐捣饮之。

不错看出，地黄与瘀血病、血分病有着极强的联系。体格痹痛、伤筋断骨风疾患都是地黄不错调节的。

其中生地调节体格痹痛的用法，不错参考姜春华老先生的记录：

幸福医话：生地黄重用调节 “痹症”

读完之后应该了然。

当我看到“伤中、利大小肠、去胃中宿食、饱力终止”的记叙时，又忍不住梦猜测本经别录对麦冬的记录：

麦门冬

《神农本草经》

味甘。平。主治亲信结气。伤中。伤饱。胃络脉绝。羸瘦。短气。久服轻身。不老。不饥。

《名医别录》

微寒。无毒。主治身重目黄。心下支满。虚劳客热。口干燥渴。止吐逆。愈痿蹶。强阴。益精。消谷调中。保神。定肺气。安五藏。令东谈主肥健。好意思激情。有子。

很明显，在汉唐古经方家的眼里，麦冬与生地都不错科罚止境严重的脾胃疾病。

事实上，我之前就利用了麦冬的这一特点，用于调节老胃病：老胃病嗳酸烧心、嗳气酸腐、口干舌燥：畅通三焦、蒸化津液疗效极佳

这又让我猜测，吴鞠通在深研叶天士的医案之后，又转头出了益胃汤一方：

《温病条辨·中焦篇》

吴鞠通

阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。

温热本伤阴之病，下后邪解汗出，汗亦津液之化，阴液受伤，不待言矣，故云当复其阴。此阴指胃阴而言，盖十二经齐禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴齐可复矣。欲复其阴，非甘凉不可。汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃用之义也。下后急议复阴者，恐翌日液亏燥起，而成干咳身热之怯证也。

益胃汤方（甘凉法）

沙参三钱，麦冬五钱，冰糖一钱，细生地五钱，玉竹（炒香）一钱五分

水五杯，煮取二杯，分两次服，渣再煮一杯服。

后东谈主常常使用此方的念念路调节胃阴不及之胃病。

无为东谈主多半服用玉竹、麦冬、生地等甘寒养阴药物之后，常常会胃胀、食欲衰颓、舌苔变得厚腻。

而胃阴不及的患者，服后反而不错开胃增食，胃痛胃胀也消于无形。

再请大家望望益胃汤中的玉竹与沙参：

《名医别录·萎蕤（即玉竹）》

无毒。主治亲信结气。虚热。湿毒。腰痛。茎中寒。及目痛眦烂泪出。

沙参

《神农本草经》

沙参，味苦，微寒。主血积惊气，除寒热，补中，益肺气。久服利东谈主。

《名医别录》

沙参，无毒。主治胃痹，亲信痛，结热，邪气，头痛，皮间邪热，安五脏，补中。

由此可见，其实汉唐古经方家早已发现，通过滋养胃中津液，不错调节津液不及导致的胃痛胃胀等病。叶天士大要天真应用此法，诚乃古东谈主元勋也。

对于沙参，我之前依然用北沙参调节过疝气：疝气发作、小腹痛、阴部坠胀难堪、无法步行：纯中药二剂效、五剂愈

其后阅读山东冯师兄的著作，也合计写的很棒：

一贯煎方解

我很可爱通过一条痕迹把各式常识点串起来。这么的牵记边幅常常印象深切。

今天这篇著作，与其说是念书札记，不如说是头脑风暴，又或是自我整理。

大家如若以前容易渐忘常识点，不错像我这么时常常写点儿札记放在手机上，得意时间随时翻阅，即可内化于心。

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造就：

文中触及悉数的念念路与方剂都是为中医同仁学习参考之用初春少女，非专科东谈主士请勿暗自试药，否则遵循甘愿！

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